Made on
Tilda
Прежде чем разбирать слои, вспомним, зачем коже такое сложное устройство. Кожа — это граница между уютным внутренним миром организма и агрессивной внешней средой. Она защищает, регулирует, чувствует и общается.
Защищает от обезвоживания, микроорганизмов и чужеродных веществ. Роговой слой — наш главный щит.
Механическая защита от ушибов, защита от УФ-излучения, иммунная защита клетками Лангерганса.
Жировая прослойка уменьшает потери тепла. Сосуды и потовые железы регулируют теплоотдачу.
Миллионы рецепторов давления, температуры, боли, прикосновения. Кожа — наш тактильный экран.
Участвует в общей регуляции организма вместе с нервной, эндокринной и иммунной системами.
Кожа — наш «интерфейс» с миром. Именно поэтому её внешний вид имеет огромное значение.
В раннем эмбрионе есть три слоя: эктодерма (наружный), мезодерма (средний) и энтодерма (внутренний). Кожа — это единственный орган, который состоит из двух первых одновременно.
Наружный зародышевый листок даёт начало эпидермису со всеми его клетками (кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса). Отсюда же берут начало нервная система и придатки кожи — волосы, ногти, потовые и сальные железы.
Средний зародышевый листок формирует соединительную ткань дермы и гиподермы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы, кости. Именно поэтому дерма — это «поддерживающий матрас» из соединительной ткани, а эпидермис — «экран» из эпителия.
Почему это важно для специалист LIPOFITа: эпидермис, имея эктодермальное происхождение, обновляется постоянно и быстро — его поверхностные слои легко восстанавливаются. Дерма и гиподерма, происходящие из мезодермы, регенерируются медленно. Травма дермы оставляет след — рубец или фиброз. Поэтому наша задача: работать так, чтобы стимулировать дерму к обновлению, а не травмировать её.
Самый верхний слой, который мы видим и чувствуем под пальцами. Он состоит из корнеоцитов — мёртвых клеток, заполненных белком кератином. Это чешуйки, плотно прилегающие друг к другу и склеенные липидным барьером.
Корнеоциты не содержат воды в свободном виде, они окружены прочным роговым конвертом. Именно этот слой не пускает внутрь воду и водорастворимые вещества, а также не даёт организму потерять влагу.
Для специалист LIPOFITа: роговой слой — это наша рабочая поверхность. Если он повреждён (шелушение, микротрещины, свежие пилинги), любое агрессивное воздействие пройдёт глубже и может вызвать раздражение или травму. При здоровом роговом слое барьер защищает и клиента, и позволяет нам работать комфортно.
Роговые чешуйки постоянно изнашиваются и слетают с поверхности — это десквамация. Если процесс нарушен, чешуйки задерживаются, и мы видим шелушение. Если роговой слой утолщается, кожа выглядит тусклой и уставшей.
Под роговым слоем находятся живые клетки — кератиноциты. Они рождаются в самом нижнем слое (базальном), постепенно движутся кверху, созревают, накапливают кератин и в конце пути превращаются в корнеоциты. Этот путь занимает около 28 дней у молодой кожи и дольше с возрастом.
После кератиноцитов самые многочисленные клетки эпидермиса — меланоциты. Их около 10% от всех клеток базального слоя. Они имеют отростки, которые пронизывают эпидермис и передают пигмент меланин соседним кератиноцитам.
Меланин защищает ядра клеток от разрушительного действия ультрафиолетовых лучей. Именно он придаёт коже цвет от золотистого до тёмного. Распределение меланоцитов неравномерное: на лице их больше, чем на многих других участках.
Важный нюанс эмбриогенеза: меланоциты происходят не из эпителия, а из нервного гребня — структуры эктодермы, которая также даёт начало нервной системе. Поэтому меланоциты — это, по сути, клетки нейроглиальной природы, поселившиеся в эпидермисе. Это объясняет их чувствительность к УФ, стрессу и гормональным изменениям.
Эти клетки сидят в шиповатом слое эпидермиса и имеют костномозговое происхождение (то есть приходят к нам из кроветворной ткани, а не из эктодермы). Они — иммунные стражи кожи.
Клетки Лангерганса поглощают избыток меланина, регулируют интенсивность слущивания рогового слоя (мигрируя в поверхностные слои дермы и выделяя ферменты, которые размягчают цемент между чешуйками). Они также фагоцитируют пигменты и красящие вещества, используемые при татуировках — именно поэтому тату «застревает» в коже надолго.
Для специалист LIPOFITа: при травме или агрессивном воздействии клетки Лангерганса активируются и дают сигнал к усиленному делению базальных клеток. Это хорошо при заживлении, но при хроническом раздражении может привести к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и воспалению.
Они находятся в базальном слое и связаны с нервными окончаниями. При стимуляции выбрасывают эндорфины и энкефалины, влияя на настроение и тонус сосудов. Именно поэтому правильное, бережное прикосновение успокаивает и приносит удовольствие.
Кожа лица и шеи — это так называемая тонкая кожа. Она отличается от «толстой» кожи ладоней и стоп:
Тонкий роговой слой. Нет блестящего слоя. Зернистый слой — тонкая полоска. Шиповатый слой относительно тонкий. Базальный слой — как у толстой кожи. Дерма тоньше.
Толстый роговой слой. Есть блестящий слой. Зернистый и шиповатый слои развиты сильнее. Базальный слой — без принципиальных отличий. Дерма плотнее.
Критически важный нюанс: толщина кожи в разных зонах зависит преимущественно от дермы, а не от эпидермиса. Эпидермис везде относительно тонкий, а вот дерма на лице может быть значительно тоньше, чем на спине или бёдрах. Это объясняет, почему на лице легче получить синяк или повредить сосуд — дермальный слой тоньше, и сосуды расположены ближе к поверхности.
Базальная мембрана — это тонкая пластинка между эпидермисом и дермой, сплетённая из белковых волокон и пропитанная гелеобразным веществом. Она напоминает коврик с сетчатой структурой.
Это не просто граница. Базальная мембрана:
Для специалист LIPOFITа: при поверхностных ранениях базальная мембрана повреждается не полностью, а лишь в отдельных участках, и затем восстанавливается. Если рана глубже — мембрана разрушается полностью, и на месте раны образуется рубец. Поэтому важно избегать травмирования кожи до крови — рубец останется навсегда.
Дерма состоит из двух слоёв, различающихся по плотности и функциям:
Сосочковый (папиллярный) слой — расположен непосредственно под эпидермисом. Представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью. В нём находятся поверхностные кровеносные и нервные сплетения. Именно отсюда эпидермис получает питание.
Сетчатый (ретикулярный) слой — лежит глубже, состоит из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани. Здесь проходят глубокие сосудистые и нервные сплетения, которые соединяются (анастомозируют) с поверхностными.
Граница эпидермиса и дермы: дерма не лежит ровным слоем под эпидермисом. Она образует многочисленные дермальные сосочки — выступы, которые уходят вглубь эпидермиса. Это увеличивает площадь контакта между слоями, улучшает питание эпидермиса и прочность сцепления. С возрастом сосочки сглаживаются — кожа теряет питание и начинает тускнеть.
Дерма похожа на упругий матрас. В ней есть «пружины» — это коллагеновые и эластиновые волокна. Коллагеновые волокна толстые, прочные, гибкие, но неэластичные — они отвечают за прочность. Эластиновые тоньше и короче, образуют сетчатую структуру — они обеспечивают эластичность и быстрое восстановление формы после растяжения.
Все эти волокна погружены в гель из гиалуроновой кислоты и воды. Гиалуроновая кислота — крупная молекула, которая связывает воду и создаёт вязкую, студенистую среду. В этой среде живут и движутся клетки.
Для специалист LIPOFITа: когда мы работаем с фасцией и глубокими тканями, мы влияем именно на этот матрикс. Механическое воздействие стимулирует фибробласты синтезировать новый коллаген и гиалуроновую кислоту. Но если воздействие агрессивно и травмирует ткани, активируются разрушительные ферменты — и матрикс разрушается.
В 2018 году учёные описали новый орган — интерстиций. Это сеть заполненных жидкостью полостей между клетками, окружённых коллагеновыми и эластиновыми волокнами. Раньше учёные не видели этих полостей, потому что при стандартной подготовке тканей к микроскопии жидкость уходила, и полости схлопывались.
Интерстиций — это «открытая магистраль», по которой движется жидкость, сигнальные молекулы и даже лекарственные препараты. Он связывает разные органы и системы. С возрастом интерстиций дегенерирует, что способствует появлению морщин и фиброзных изменений.
Для специалист LIPOFITа: интерстиций — это одно из объяснений, почему методика LIPOFIT и лимфодренаж влияют не только на локальную зону, но и на общее состояние тканей. Запуская движение межклеточной жидкости, мы активируем обмен веществ на уровне всего дермального слоя.
Фибробласты — главные клетки дермы. Они синтезируют новый коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, но также выделяют ферменты, которые разрушают изношенный матрикс. Это постоянный процесс обновления.
С возрастом фибробласты «устают» — синтез замедляется, а разрушение продолжается. Дерма истончается, содержание воды падает, кожа теряет упругость и появляются морщины.
Макрофаги — иммунные клетки дермы. Они уничтожают микроорганизмы и чужеродные вещества, координируют защитные реакции. С возрастом их активность падает, и защитные свойства кожи снижаются.
Сосуды. Вся дерма пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь просвечивает сквозь эпидермис и придаёт коже румянец. При ухудшении микроциркуляции страдает эпидермис — кожа «засыхает с верхушки», как дерево без полива.
Под дермой лежит слой подкожной жировой клетчатки — гиподерма. Она состоит из адипоцитов (клеток жира) и густо пронизана кровеносными сосудами. Происходит из мезодермы, как и дерма.
Этот слой выполняет несколько функций:
Толщина гиподермы в разных областях тела варьирует — на животе и бёдрах она толще, на лице и шее тоньше. Имеет возрастные и половые особенности.
Гиподерма прочно связана с вышележащей дермой пучками коллагеновых волокон, но при этом обеспечивает подвижность кожи по отношению к глубоким тканям. С возрастом, а также при недостатке эстрогенов, прослойки соединительной ткани между жировыми дольками утолщаются, и кожа может приобрести бугристый вид.
Для специалист LIPOFITа: именно в гиподерме формируются «ушки» на бёдрах, отёчные изменения, целлюлитные бугры. При работе с коррекцией фигуры мы влияем на кровоток и лимфодренаж в этом слое, но должны помнить: жировая ткань чувствительна к травмам. Агрессивное воздействие может вызвать воспаление, фиброз и ухудшение контуров.
Подробное строение гиподермы, типы жировых отложений и протоколы работы с этим слоем — в отдельной лекции. Там мы разберём, почему одни зоны отзывчивы на массаж, а другие требуют комплексного подхода, и как работать с жировой тканью без синяков и травм.
Придатки кожи — это структуры, которые формируются из эктодермы вместе с эпидермисом. Они состоят из секреторного отдела и выводного протока, пронизывающих дерму и открывающихся на поверхности эпидермиса.
Вырабатывают себум — кожное сало. Секрет состоит из жиров и фрагментов разрушенных клеток. Сальные железы работают по типу голокринной секреции — клетка полностью разрушается, чтобы выделить секрет.
Себум смягчает кожу, защищает от микробов, удерживает влагу в роговом слое и создаёт гидролипидную мантию — защитную плёнку на поверхности кожи.
На коже лица сальные железы многочисленны, особенно в области крыльев носа и подбородка. Активность регулируется андрогенами. Избыток — себорея, угри, жирный блеск. Дефицит — сухость, шелушение, повышенная раздражимость.
Мерокринные (эккринные) потовые железы расположены по всему телу, но на коже лица они немногочисленны (в отличие от ладоней, подошв, подмышек, спины и груди). Они выделяют прозрачный пот — гипотонический раствор, состоящий из воды, натрия, хлора, мочевины, аммиака.
Эти железы регулируют температуру тела. Их активность контролируется нервной системой. При стрессе, страхе или тревоге потоотделение усиливается на ладонях и подошвах — это эмоциональная потливость.
Апокринные потовые железы находятся в подмышечных и паховых областях, в ареолах молочных желёз, на половых органах. Они активны с момента половой зрелости и физиологически угасают с наступлением климакса. Их секрет — густой и мутный, сам по себе без запаха. Запах появляется при разложении бактериями.
Волосы и их фолликулы — это также придатки кожи эктодермального происхождения. Волосяной фолликул погружён в дерму, а иногда и в гиподерму. Вокруг него группируются сальные железы, вырабатывающие себум для смазки волоса и кожи.
Для специалист LIPOFITа: знание расположения придатков важно для выбора техники. В зоне Т (лоб, нос, подбородок) сальных желез больше — здесь кожа склонна к жирности и воспалениям, требует осторожности при глубоком воздействии. На щеках и вокруг глаз желез меньше, кожа тоньше и суше — здесь противопоказаны агрессивные техники.
1. Помните про эмбриогенез. Эпидермис (эктодерма) обновляется быстро и легко восстанавливается. Дерма и гиподерма (мезодерма) — медленно, и травма здесь оставляет след. Работайте так, чтобы стимулировать, а не травмировать.
2. Учитывайте, что толщина кожи зависит от дермы. На лице и шее дерма тоньше, сосуды ближе к поверхности — здесь легче получить синяк. На бёдрах и ягодицах дерма плотнее — можно работать глубже, но всё равно бережно.
3. Уважайте роговой слой. Если кожа сухая, шелушится, имеет микротрещины — начинайте с восстановления гидролипидной мантии. Не давите сильно на повреждённый барьер — это вызовет воспаление и травму.
4. Следите за реакцией сосудов. Купероз, тонкие сосуды, склонность к покраснениям — признаки хрупкости дермального слоя. Здесь противопоказаны агрессивные техники, вакуум, сильное тепло. Работайте мягко, но точно.
5. Помните про интерстиций. Межклеточная жидкость должна двигаться. Застой — это отёк, тусклый цвет, «апельсиновая корка». Лимфодренаж и мягкие фасциальные техники запускают этот поток без травмирования тканей.
6. Объясняйте клиенту на понятном языке. Когда вы говорите: «Сегодня я вижу, что роговой слой у вас обезвожен, а в дерме застой жидкости. Поэтому мы начнём с поверхностного дренажа, запустим обмен веществ, и только потом перейдём к глубине» — клиент понимает, что вы работаете осознанно. Это отличает эксперта от специалист LIPOFITа-однодневки.